El Día a día

Boquita de oro

Arrancamos con los temas pendientes relacionados con la sanidad en USA. Hoy, a pesar de que no es puramente médico, vamos a hablar de los costes dentales, que en determinados aspectos poseen un funcionamiento diferente al resto de seguros sanitarios.

Para ello quiero dejar claro tres conceptos que deben tenerse en cuenta tratándose de un blog personal:

  • Doy datos objetivos de mi experiencia personal, pero eso no es sinónimo de verdad generalizada. Habrá diferentes condiciones, tarifas y posibilidades.
  • Entender al 100% el seguro médico y dental en USA es merecer un Nobel.
  • Soy una desgraciada con mi boca desde siempre y mi dentista en España dejaba mucho que desear. Por ello, al hablar de la cuantía total gastada en mi dentista, pensad que estoy algo gafada en este tema.

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No obstante, creo que, al contrario que en el sistema médico general en USA, las tarifas dentales con seguro no se diferencian escandalosamente a las establecidas en España.

Costes anuales en mi especialista “preferido”

Por lo general el dentista es una atención que va incluida en el paquete médico junto al oculista, y considerando el montante total médico, el asegurar tu boca y tus ojos representa una cuantía “asequible” para un seguro de cobertura media.

En nuestro caso es de 18 dólares al mes por persona, además de un sistema copago. Dicha mensualidad me garantiza lo siguiente:

  • Que el seguro cubra entre el 50%- 80% del coste de lo que me hagan en un año (de enero a diciembre). Dicho porcentaje depende del servicio. Por ejemplo, un empaste se cubre al 80%, mientras que en una corona (funda) sólo cubren un 50%. El porcentaje restante es el que pagaré directamente yo a mi dentista en consulta.
  • Que el seguro va a cubrirme esos porcentajes hasta llegar (en mi caso) a 1.200 dólares, lo que ellos denominan “Maximun Plan Benefit”. Es decir, una vez ellos han aportado 1.200 dólares en un año, se acabó lo que se daba. Si hay más gastos ese año, apoquino yo a 100%. Por lo general el propio dentista te advierte de ello y deciden posponer los compromisos con tu boca hasta nueva renovación anual del seguro.

Muchos pensaréis…Bueno, 1.200 dólares es mucho dinero. ¿Quién va a llegar a esa cifra?

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Aquí, la mendas. Es más, tuve que posponer una corona para 2017 porque ya sobrepasaba el límite. Y es que los precios totales son disparatados, a pesar de que el coste de tu propio bolsillo es menor con el seguro (de hecho, algo similar al español). Para haceros una idea, mirad la comparativa de lo que he gastado con seguro, y lo que hubiera gastado sin seguro:

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Ejemplos más desglosados son:

  • Empaste: puedo llegar a pagar entre 36 y 110 dólares de copago, en función del grado de afección de la muela por la caries. Sin seguro entre los 200-500 dólares.
  • Limpieza: 14 dólares. Sin seguro, 69 dólares.
  • Corona/funda: 400 dólares (aunque eso ya fue en 2017). Sin seguro, 1.340 dólares.

Como veis, el precio de copago no difiere disparatamente con respecto a los precios que pagaríamos en España, pero no olvidemos que el coste real es mucho mayor, tal cual como muestra el apartado del coste sin asegurar.

Sin embargo, puedo decir que estoy contenta. Creo que mi boca ha ganado una dentista de gran profesionalidad, a pesar de que odio a todos. Lo siento, no es nada personal. Es cuestión de traumas, tensión con tan solo oír los instrumentos danzando y tensando mi mandíbula, y una tarjeta de crédito resentida.

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Recopilación temática sanitaria: 

Dar a luz en Estados Unidos

Análisis de sangre

Pendiente: 

  • Coste del seguro médico en USA y por qué hay gente sin seguro

 

English version 

Golden mouth 

Let’s start again with the pending issues related to health in the USA. Today, even though it is not purely medical, let’s talk about dental costs, which in certain aspects has a differences comparing to other health insurance.

Before that,  I want to make clear three concepts that should be taken into account in a personal blog:

  • I give objective data from my personal experience, but that is not synonymous with global truth. Conditions, rates/fees and options may change depending on the kind of insurance.
  • Understanding 100% medical and dental insurance in the USA is worthy of a Nobel.
  • Ever since I was a child I considered myself unlucky  with my mouth and my dentist in Spain was not as proffesional as he should be.  Therefore, when talking about the total amount spent on dentists, think that I am jinxed on this issue.

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However, I believe that, unlike the general medical system in the USA, dental insurance rates do not differ sharply from those established in Spain.

Annual costs for my favorite specialist

Usually dental assitance is included in the medical package with the eye doctor, and considering the total medical fees, securing your mouth and your eyes represents an “affordable” amount for a medium coverage insurance.

In our case it is $ 18 per month per person, plus a copayment system. This monthly payment guarantees the following:

  • That the insurance will cover between 50% – 80% of the cost of dental services in a year (from January to December). This percentage depends on the service. For example, a filling is covered at 80%, while in a crown (cover) only cover 50%. The remaining percentage is the one I will pay directly to my dentist in consultation.
  • That the insurance will cover those percentages up to $1,200, what they call “Maximun Plan Benefit”. That means that, once they have contributed $ 1,200 in a year, they are done. If there are more expenses that year, I will have to face the 100% of the following expenses. Usually the dentist himself warns you of this and decides to postpone the commitments with your mouth until new annual renewal of insurance.

Many of you will think … Well, $ 1,200 is a lot of money. Who will reach that number?

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Here I am. What’s more, I had to postpone a crown for 2017 because I was already over the limit. This is because the total prices are crazy, despite the fact that the personal cost is less with insurance (in fact, something similar to Spanish). To give you an idea, look at the comparison of what I have spent with insurance in 2016, and what I would have spent without insurance:

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More detailed examples are:

  • Fillings: I can pay between $ 36 and $ 110 copay, depending on the degree of affection of the tooth by cavities. With no insurance, between $200 and $500.
  • Cleaning: $ 14. No insurance, $69.
  • Crown: $ 400 (although that was already in 2017). Without insurance, $1,340.

As you can see, the co-payment price does not differ sharply with respect to the prices we would pay in Spain, but let’s not forget that the actual cost is much higher, as shown in the section of cost without insurance.

However, I can say that I am happy. I think my mouth has won a dentist of great professionalism, even though I hate everyone. I’m sorry, it’s nothing personal. It is a matter of traumas, tension with just hearing the instruments dancing and tightening my jaw, and a  embittered credit card.

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Compilation of health in US post: 

Delivering a baby in US

Blood test 

Pending: 

  • Health insurance cost in US and why some people haven’t got insurance

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